Справочник
 

Инозин пранобекс

Действующее вещество

Инозин пранобекс — синтетическое производное пурина, обладает иммуномодулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат блокирует размножение вирусных частиц, стимулирует активность макрофагов, пролиферацию лимфоцитов и образование цитокинов.

Инозин пранобекс проявляет противовирусную активность in vivo по отношению в отношении вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса кори, вируса Т-клеточной лимфомы человека (тип III), полиовирусов, вирусов гриппа А и В, ЕСНО-вируса (энтероцитопатогенного вируса человека), вирусов энцефаломиокардита и конского энцефалита.
 

Возможности применения у пациенток с бактериальным вагинозом и ВПЧ

Дисбиоз потенцирует прогрессирование ВПЧ. Длительная персистенция ВПЧ поддерживает дисбиоз и воспалительные процессы во влагалище, следовательно, сочетание бактериального вагиноза и ВПЧ-инфекции требует контроля.
 
Отечественные клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион ШМ» и приказ №1130н определяют порядок проведения цервикального скрининга:
  • начало скрининга — 21 год
  • конец скрининга — 65 лет
  • в возрасте 21–29 лет — цитология/жидкостная цитология не реже одного раза в 3 года
  • в возрасте 30–65 лет — цитология/жидкостная цитология + ВПЧ не реже одного раза в 5 лет
 
Согласно европейскому обзору (A Review on Inosine Pranobex Immunotherapy for Cervical HPV-Positive Patients, 2021) инозин пранобекс:
  • предотвращает прогрессирование ВПЧ;
  • повышает противовирусную активность организма при ВПЧ;
  • замедляет или останавливает онкогенез шейки матки.
 
N.B.!
28-дневная схема иммунотерапии позволяет добиться стойкого результата в виде элиминации вируса.
Рекомендуемая схема терапии: 2 таблетки 3 раза в день в течение 28 дней.
 

Режимы дозирования

Взрослым назначают от 6 до 8 таб./сут в 3-4 приема.
При тяжелых инфекционных заболеваниях доза может быть увеличена Максимальная суточная доза у взрослых составляет 3-4 г.
При острых заболеваниях лечение обычно продолжается от 5 до 14 дней. После исчезновения симптомов лечение следует продолжить в течение 1-2 дней или более, в зависимости от показаний. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.
При хронических рецидивирующих заболеваниях лечение проводится курсами продолжительностью 5-10 дней с интервалами 8 дней.
Длительность поддерживающего лечения может составить до 30 дней, при этом доза может быть снижена до 500-1000 мг/сут.
Герпетические инфекции: лечение продолжается в течение 5-10 дней до исчезновения симптомов. Для уменьшения числа рецидивов в бессимптомный период препарат назначают по 500 мг 2 раза/сут на протяжении 30 дней.
Папилломавирусные инфекции: в качестве монотерапии препарат назначается на протяжении 14-28 дней взрослым в дозе 1000 мг 3 раза/сут, детям - 250 мг (1/2 таб.) на 5 кг массы тела 3-4 раза/сут.
Рецидивирующие остроконечные кондиломы: в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением препарат назначается взрослым в дозе 1000 мг 3 раза/сут. Проводят 3 курса по 14-28 дней с интервалом 1 месяц.
Дисплазия шейки матки, ассоциированная с папилломавирусом человека: 2-3 курса по 1000 мг 3 раза/сут в течение 10 дней с интервалом 10-14 дней.
 

Показания, противопоказания, особые указания

Зарегистрированные показания
грипп и острые респираторные вирусные инфекции;
инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 1-го, 2-го, 3-го и 4-го типов:
  • генитальный и лабиальный герпес
  • герпетический кератит
  • опоясывающий лишай
  • ветряная оспа
  • инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра
цитомегаловирусная инфекция;
корь тяжелого течения;
папилломавирусная инфекция:
  • папилломы гортани и голосовых связок (фиброзного типа)
  • генитальные папилломавирусные инфекции у мужчин и женщин
  • бородавки
подострый склерозирующий панэнцефалит;
контагиозный моллюск;
 
Противопоказания
повышенная чувствительность к инозину пранобексу и другим компонентам препарата;
  • подагра
  • мочекаменная болезнь
  • аритмии
  • хроническая почечная недостаточность
  • детский возраст до 3 лет (масса тела до 15‒20 кг)
  • беременность и период грудного вскармливания
  • дефицит сахаразы/изомальтазы
  • непереносимость фруктозы
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция
 

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано!
 

Применение у детей

У детей применяется с 3 лет.
 

Лекарственные взаимодействия

Иммунодепрессанты ослабляют иммуностимулирующий эффект препарата.
Инозин пранобекс следует применять с осторожностью пациентам, принимающим одновременно ингибиторы ксантиноксидазы (аллопуринол), или "петлевые" диуретики (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота), т.к. это может приводить к повышению концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.
Совместное применение препарата инозин пранобекс с зидовудином приводит к увеличению концентрации зидовудина в плазме крови и удлиняет его период полувыведения. Таким образом, при совместном применении препарата инозин пранобекс с зидовудином может потребоваться коррекция дозы зидовудина.
 

Особые указания

Инозин пранобекс, как и другие противовирусные средства, наиболее эффективен при острых вирусных инфекциях, если лечение начато на ранней стадии болезни.
После 2 недель применения препарата следует провести контроль концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.
При длительном приеме (после 4 недель применения) целесообразно каждый месяц проводить контроль функции печени и почек (активность трансаминаз, уровень креатинина, мочевой кислоты в сыворотке крови).
Пациенты со значительно повышенной концентрацией мочевой кислоты в организме могут одновременно принимать препараты, понижающие ее концентрацию. На фоне лечения необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови при назначении препарата одновременно с лекарственными средствами, увеличивающими концентрацию мочевой кислоты или препаратами, нарушающими функцию почек.
Инозин пранобекс следует с осторожностью применять у пациентов с острой печеночной недостаточностью, поскольку препарат подвергается метаболизму в печени.
 

Позиция в Клинических рекомендациях

Российская Федерация
Инозин пранобекс включен в российские Клинические рекомендации МЗ РФ “Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки” 2020 года, регламентирующие действия врача при CIN, эрозии и эктропионе шейки матки.
 

Частые вопросы

Как применять?
Препарат следует принимать внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды, через равные промежутки времени:
  • Либо 3 раза в сутки, каждые 8 часов
  • Либо 4 раза в сутки, каждые 6 часов
 
Где хранить?
В недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.
 
Влияет ли на вождение и работу, требующую повышенной реакции?
Влияние инозина пранобекса на психомоторные функции организма и способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами не исследовалось. При применении препарата следует учитывать возможность возникновения головокружения и сонливости.